李革临 | 更新住院细节 (#972)

content/zh-cn/docs/vocal-surgery/li-gelin/_index.md

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+title: 北京友谊医院｜李革临
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+主刀医师：[李革临](http://www.bfh.com.cn/Html/Doctors/Main/Index_272.html)
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+所属医院：[首都医科大学 附属 北京友谊医院 西城院区](https://amap.com/place/B000A11DA0)
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+出诊时刻：<https://www.haodf.com/doctor/scheduletips/297218.html>
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+{{< notice info >}}
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+在李革临处进行声带手术需要任意三甲医院的**跨性别相关医疗资料**，可以是易性症或类似诊断证明；或精神科持续就诊三个月以上，且有相关诊断的病历。
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+{{< /notice >}}
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+## 费用参考
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+- 声带手术：11000 CNY
+- 喉结手术：6000 CNY
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+住院可能可以使用医疗保险，具体取决于参保地医保政策。
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+（有同时安排声带和喉结手术的情况）
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+## 预约
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+挂李革临号，在友谊医院**门诊楼**6楼就诊，直接告诉李革临自己的声带手术意愿。
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+李革临在简单问询情况后，会要求到助手侯倩处做喉镜检查和发声检查（约600元）。喉镜检查前可能不需要查传染病四项。
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+- 如果声带情况不适宜声带手术（例如严重的声带沟、声带过厚），李革临会劝阻；
+- 如果存在不严重的缺陷（例如声带闭合不全），李革临会要求先进行嗓音训练，再进行手术；
+- 如果声带略有问题（例如轻微的声带沟），李革临会推荐嗓音训练，并将手术作为第二选择。
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+注意，这个时候李革临不会要求出示易性症相关证明，也不要求家长知情同意书（只要家长不要来闹事就行）。
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+如果一切就绪，李革临会开出住院证并要求回家等候电话通知。手术排期大概从2星期到一个月。
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+## 全流程攻略（仅供参考）
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+### T-3
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+护士会电话通知入院，可提前一天办理住院手续。
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+住院前根据医院公众号的导引，建议携带饭盒、餐具、拖鞋、卫生纸、洗漱用品、充电宝等生活用品。**此时需要携带住院证和易性症诊断证明。如果有精神科证明你没有严重抑郁/焦虑的量表结果，建议一同携带。同时，你需要带一个手术时可以联系上的人，不一定是家属，可以是网友。**
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+到达位于**内科楼**的住院服务中心办理住院手续。首先取号，后到窗口缴住院押金（约10000~15000元，若同时做喉结手术约15000~20000元），然后领取住院腕带和饭卡。接下来，前往**儿科楼4楼**的耳鼻喉科病房。护士和医师会对 MtF 有人道主义特殊照顾，大概率会安排单间病房，如果单间病房不够，只要还算 pass 都会安排在女性病房（一讲话大妈们就会看着你）。护士会要求住院期间不能离开4楼（其实可以下楼拿外卖，在护士扫腕带之前回来就行）、必须戴腕带、必须穿病号服、不能串门（没人管，你可以去撩身边的小跨妹）。病号服是女式的（还是蛮可爱的）。由于第二天需要验血，当夜凌晨开始禁止饮食。
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+### T-2
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+从今天起住院生活就正式开始了。早晨6点护士会采尿液和血液做检查，每小时会有护士扫腕带，如果人不在太久则会办理强制出院。李革临可能会来探视并且问一些诡异的问题，例如
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+> 如果你解决了一个问题，但是并没有很完美，你会不会很在意？
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+显然问这个问题的原因是编者有一条浅的声带沟，所幸它并没有影响我的手术效果。
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+医院护工会送一日三餐，用饭盒装。编者个人认为友谊的“营养餐”口味并不尽人意，大概相当于普通高中食堂的水平。但是……人不能不吃饭。
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+### T-1
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+下午护士配发《全麻喉科围手术期健康指导》，并且另一位医生会要求谈话。谈话内容包括：
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+- 和你的联系人小伙伴一起签《手术说明知情同意书》
+- 手术可能的风险，包括声音嘶哑
+  > 我们也不知道手术之后声音会怎么样，这个是没办法预测的。
+- 精神评估（最好没有严重的抑郁/焦虑症状，可以用以前做的量表替代）
+   ~~（p.s. 从要求这个大概可以看出曾经有的人身上发生了不太好的事）~~
+- 要求出示易性症相关医疗资料，见本文开头。
+- 手术注意事项，包括不能剧烈咳嗽。
+- 术后可能继续需要嗓音训练。
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+同时麻醉医生谈话，询问过敏药物等问题，并且嘱咐当夜凌晨开始禁止饮食。
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+{{< expand "本段中提到的文件" >}}
+{{< gallery pattern="agreement-*" >}}
+{{< /expand >}}
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+### T+0
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+这一天内**禁止吃喝**，护士会插留置针（这个留置针很久之后才会拔下来）。通过留置针打营养液、盐水、消炎药（好饿）。
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+下午手术，身上只能穿一件病号服，不能穿内衣，并且需要戴口罩。（ps. 编者戴了个鱼板口罩）你会坐上轮椅被推进手术室。随着麻醉药物缓缓进入身体，你会瞬间失去意识，醒来已经是3小时之后。
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+手术结束回到病房后，可能会感到恶心，这是麻醉药物的副作用。编者一晚上吐了两次。护士会让你做4个小时的心电监测并吸氧，这些结束后便可以下床活动。这时喉咙应该是类似重度咽炎的感觉，无法发出声音。4天内可能都没办法讲话。护工会送流食过来，下床之后就可以吃了（同样难吃，吃完又吐了一次）。
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+## T+1
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+从这一天开始进入术后康复阶段，每天上午和下午需要打消炎药、生理盐水、化痰药，并且做雾化治疗。这大概会分别占用每天上午和下午1~2小时的时间。为了防止剧烈咳嗽，医生会开出福尔可定糖浆止咳。这一阶段可能会感到嗓子不舒服，但是尽量不要剧烈咳嗽。
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+编者这一天起就没有再吃友谊医院的饭，和护工说退订饭，直接点清淡一点的外卖，送到儿科楼1楼即可。记得备注发不出声音，不要打电话。护工可能不会很友好。
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+如果同时做了削喉结，则不能洗澡沾水。如果没有做喉结就没关系。
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+此后几天流程与今日类似。
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+## T+4
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+今日会要求再做一次喉镜和发声测试。李革临会来探望，他说这一天开始可以试着正常说话，不过一周内尽量减少发声。一个月内长时间说话可能还会有困难。
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+## T+5
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+笔者于这一天出院。出院前医生会开抗生素处方用于防止感染，并且告诉你1个月之后复查。离开医院，笔者换上新衣服，到住院服务中心退剩余款项，取下腕带，看着外面耀眼的阳光，心情舒畅，~~于是坐公交到西单打了一下午的舞萌~~。
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+如果你做了喉结，那可能这一天不会出院，而是会在之后拆喉结的线后出院。
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+声带手术使用的缝线是可溶解线。若复查时线没有溶解，则需要手动拆线。
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+## 术后护理
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+1. 护养时间问题，请谨遵医嘱
+1. 术后一个月、术后三个月需进行两次复查
+1. 手术后 最大声压(音量) 会降低，若遇声带发育不良等情况，声音会一直略有嘶哑
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+## 术后评价
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+> 笔者基频从150Hz提升到了200Hz左右。手术几个月后编者自己觉得声音变为了中性偏女性的声音，并且日常生活没有出现问题（电话里pass）。这是编者的个人感受，仅供参考。
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+## 注意事项
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+1. 计算机嗓音分析的结果并不一定十分准确，尤其是最大频率，该项结果和当事人的发声技巧有很大关系，测出来的最大频率并不一定是生理极限，有条件的话可以尝试跟唱钢琴音高。
+1. 手术无需停激素类药物，不过术前会加测激素六项，意义不明。
+   目前笔者尚未了解到因激素水平被拒绝手术的例子。
+1. 友谊医院的病历上性别可能会写 TS/Other 或者是生理性别，不过总有人把科室或者其他字段写成 TS 之类。
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+## 手术笔记 {#surgery-notes}
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+- [手术日志: 202202 北京友谊医院 声带+喉结 手术 (实例供参考) · Issue #384 · project-trans/MtF-wiki](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/384)
+- [北京友谊医院 手术记录 (供参考)   · Issue #425 · project-trans/MtF-wiki](https://github.com/project-trans/MtF-wiki/issues/425)

content/zh-cn/docs/vocal-surgery/vocal-surgery-overview.md

@@ -4,6 +4,18 @@ slug: overview
 weight: 1
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+{{< notice warning >}}
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+由于全麻喉部插管可能会刺激声带，一般不推荐在接受声带手术后一年内接受全麻手术。若希望进行性别重置手术，请主动向医生说明，医生可能会推荐在腰麻下进行性别重置手术。
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+{{< /notice >}}
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+{{< notice warning >}}
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+声带手术的效果因人而异，且可能有严重的副作用。副作用包括音量降低、声音严重嘶哑、手术后剧烈咳嗽导致缝线裂开。效果从令人满意到变化微小都有可能，并且无法预测。决定手术前，请仔细考虑这一点。
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+{{< /notice >}}
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 ## 综述 {#overview}
 
 嗓音女性化手术 前一般需要做这些事情